Контрольно-экспертные мероприятия фонда и страховых компаний – основа повышения качества медицинской помощи

Контрольно-экспертные мероприятия фонда и страховых компаний – основа повышения качества медицинской помощи

                  Под председательством заместителя председателя Правительства Ставропольского края Анатолия Антоненко состоялось очередное заседание координационного совета по организации защиты прав граждан в системе ОМС на территории Ставропольского края. Члены совета обсудили результаты проведения контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания помощи пациентам со злокачественными новообразованиями, диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, а также экстракорпорального оплодотворения в 2024 году.

            Как было отмечено в ходе заседания, профилактические мероприятия и диспансеризация граждан являлись приоритетным направлением здравоохранения в 2024 году. О результатах контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи по диспансеризации, профилактическим медицинским осмотрам, диспансеризации по оценке репродуктивного здоровья рассказала заместитель директор ТФОМС СК Ксения Клочко.

«В 2024 году количество лиц, прошедших профилактические мероприятия, на 34,2 % превышает показатель 2023 года. Также на 11,8 % увеличились показатели прохождения I этапа диспансеризации – более 712 тыс. случаев. В 97 тыс. случаях потребовалось дополнительное обследование, и пациенты были направлены на 2 этап диспансеризации. Из числа прошедших диспансеризацию, 34,8 % (более 247 тыс. человек) составляют лица в возрасте старше трудоспособного возраста», – рассказала Ксения Клочко.

            Новеллой 2024 года стало проведение диспансеризации репродуктивного возраста мужчин и женщин. Застрахованные лица разделены на возрастные категории 18-29 лет и 30-49 лет, для каждой из которых определён свой перечень обследований. С целью оценки репродуктивного здоровья, выявления признаков и факторов риска заболеваний или состояний, способных негативно повлиять на течение беременности, родов и послеродового периода, диспансеризацию прошли 181,6 тыс человека. Среди них – 60,1 % женщин. В дообследовании в рамках проведения II этапа диспансеризации репродуктивного возраста нуждались 4,7 % обратившихся.

            С целью повышения качества медицинской помощи проводятся контрольно-экспертные мероприятия. Страховыми медицинскими организациями проведено более 7 тыс. экспертиз качества медицинской помощи. Результаты доводятся до руководителей медицинских организаций с целью устранения нарушений.

            Также были рассмотрены результаты контрольно-экспертных мероприятий по случаям оказания медицинской помощи в части экстракорпорального оплодотворения. О них рассказали заместитель министра здравоохранения Ставропольского края Алексей Михаэлис и заместитель директора ТФОМС СК Ксения Клочко.

            Было отмечено, что в 2024 году процедуру ЭКО проводили 5 медицинских организаций, осуществляющие свою деятельность в системе обязательного медицинского страхования на территории Ставропольского края. В них выполнено 2 215 услуг ЭКО. Благодаря применению программы ЭКО в 2024 году состоялось 362 родов, в результате которых на свет появились 388 малышей.

«Ежегодно количество проведённых процедур ЭКО в Ставропольском крае превосходит запланированные объёмы. С учётом роста важно контролировать качество проведения экстракорпорального оплодотворения. Страховые медицинские организации проводят экспертизу качества всех случаев ЭКО, осуществлённых в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования, включая оценку его эффективности (факт наступления беременности). ТФОМС Ставропольского края формирует мониторинг по случаям ЭКО по результатам проведенных целевых экспертиз качества медицинской помощи, в том числе по жалобам застрахованных лиц», – отметила Ксения Клочко.

            Представители филиалов страховых компаний ООО «СК «Ингосстрах – М» в г. Ставрополе и АО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед» Елена Кучерко и Олеся Бекетова рассказали членам координационного совета о результатах работы страховых представителей 1, 2, и 3 уровней по итогам 2024 года.

            Заместителем председателя Правительства Ставропольского края Анатолием Антоненко даны поручения об оптимизации процессов по проведению профмероприятий и проведению методических мероприятий с медицинскими организациями по вопросам качественного оформления медицинской документации.

 Фото: Юрий Оратовский\ТФОМС СК

 Короткая ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~CowQI