Каждый житель Ставропольского края, застрахованный по ОМС, имеет право на качественную и своевременную медицинскую помощь. Она оплачивается из бюджета Территориального фонда обязательного медицинского страхования, который формируется из налоговых поступлений работающих граждан и бюджета региона – за неработающих. При этом «потолка» стоимости медицинской помощи по полису ОМС нет. Если заболевание входит в программу госгарантий, врач обязан оказать необходимую помощь без ограничения по количеству процедур или визитов. 

Так, самым высокозатратным в 2026 году стал случай лечения пациента с отторжением ранее трансплантированной почки при этом неаднократное проведение антимикробной терапии инфекций, вызванных полирезистентными микроорганизмами, а так же неоднократное проведение селективной гемосорбции липополисахаридов. Его финансирование из бюджета ТФОМС СК составило 2,72 млн рублей. 

Тарифы на оказание медицинской помощи закрепляются в ежегодном Тарифном соглашении. Они покрывают не только работу врачей, но и расходы медицинской организации. Так, например, можно сравнить тариф на молекулярно-биологическое исследование (мазок на вирус гриппа), который составляет 440 рублей, и комплекс ПЦР-диагностики нескольких респираторных инфекций стоимостью 2200 рублей. Однако количество любых исследований будет произведено одному пациенту столько раз, сколько требуется для постановки диагноза и лечения. 

Для пациента это означает, что если врач назначил лечение, а оно входит в программу ОМС, пациент получает его бесплатно: понятия «сверх лимита» в системе обязательного медицинского страхования не существует. 

Если вам отказывают в медицинской помощи по полису ОМС, обратитесь за разъяснением к страховому представителю своей страховой компании или в контакт-центр ТФОМС СК: 8-800-707-11-35. 

Фото регенерировано ИИ 

Короткая ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~7bp5I