ТФОМС СК напоминает, что всем застрахованным в системе обязательного медицинского страхования с 1 декабря 2022 года стали доступны цифровые полисы ОМС.

Если ранее полис ОМС изготавливался Гознаком на бумажном носителе или в форме пластиковой карточки с электронным носителем, на котором записана информация о застрахованном лице, то теперь полис ОМС является цифровым. То есть это цифровой код записи о застрахованном гражданине в едином регистре застрахованных лиц Государственной информационной системы ОМС.

«Цифровой полис ОМС можно будет хранить в личном кабинете на портале «Госуслуги», в телефоне и на любом другом электронном устройстве. Такой полис позволит гражданам получать бесплатную медицинскую помощь по документам, удостоверяющим личность», – объяснил Сергей Трошин.

Полис ОМС представляет собой уникальную последовательность символов в машиночитаемом виде, которая присваивается сведениям о застрахованном лице в едином регистре застрахованных лиц при ведении персонифицированного учёта сведений о застрахованных лицах (статья 45 Федерального закона от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

КАК ПОЛУЧИТЬ ЦИФРОВОЙ ПОЛИС ОМС?

С декабря 2022 года данные о полисах ОМС вносятся в единый реестр застрахованных лиц: запись о владельце автоматически создаётся при рождении или получении российского гражданства.

Первоначально реестр сформирован на основании ранее созданных территориальными фондами ОМС сведений о застрахованных лицах, а также данных, предоставляемых госорганами, включая ЗАГС. То есть те граждане России, которые ранее были застрахованы, автоматически 1 декабря 2022 года включены в единый регистр застрахованных лиц.

Цифровой полис ОМС может быть выдан страховой медицинской организацией по заявлению гражданина в виде документа на материальном носителе – ВЫПИСКИ ИЗ ЕДИНОГО РЕГИСТРА ЗАСТРАХОВАННЫХ ЛИЦ, включающей информацию о застрахованном лице и графическое изображение цифрового кода полиса ОМС.

«Помимо этого застрахованным в Ставропольском крае лицам функция печати выписки о полисе ОМС доступна и в личном кабинете на официальном сайте Территориального фонда в сети «Интернет». При идентификации используются логин и пароль портала «Госуслуги», – обратила внимание Инна Легкова, заместитель директора ТФОМС СК, – Здесь же можно проверить актуальность паспортных данных в регистре застрахованных лиц».

Кроме того, полис ОМС может быть выдан в виде ШТРИХОВОГО КОДА, выполненного посредством использования портала «Госулуги», и самостоятельно записан застрахованным на доступный носитель электронной информации.

Сервисы для управления полисом ОМС доступны в перечне услуг раздела «Здоровье» ЕПГУ. Чтобы сведения о полисе отражались в личном кабинете необходимо в форме «Согласия и доверенности» профиля учётной записи пользователя оформить согласие на получение данных от Федерального фонда ОМС.

С ЧЕМ ТЕПЕРЬ ИДТИ В ПОЛИКЛИНИКУ ИЛИ БОЛЬНИЦУ?

С 1 декабря 2022 года при обращении за медицинской помощью застрахованный обязан предъявить по своему выбору полис ОМС на бланке, либо выписку о полисе, либо документ, удостоверяющий личность: паспорт гражданина России, для детей в возрасте до четырнадцати лет – свидетельство о рождении. При этом медицинская организация обязана проверить действительность полиса ОМС в едином регистре застрахованных граждан.

Медицинская помощь, за исключением случаев получения медпомощи в экстренной форме, по предъявлению паспорта или иного документа, удостоверяющего личность, оказывается при наличии технической возможности однозначной идентификации застрахованного лица.

«Ранее, чтобы получить медицинскую помощь (кроме экстренных случаев) по ОМС, было необходимо иметь при себе полис ОМС на бумажном носителе или в виде пластиковой карты. Введение цифрового полиса избавляет пациентов от лишней бумажной волокиты и делает получение медпомощи удобнее и доступнее», – отметил председатель ФОМС Илья Баланин.

ВАЖНО! Остаются действительными и не требуют замены ранее выданные полисы обязательного медицинского страхования на бумажном носителе и в электронной форме.

«Для проверки действительности полиса ОМС каждой медицинской организации, работающей на территории Ставропольского края, представлен online-доступ к реестру застрахованных лиц. Операторы медицинских организаций могут в режиме реального времени проверить действительность записи о страховании пациента в базе данных фонда ОМС, – рассказала Инна Легкова, – Тем не менее я бы рекомендовала при обращении в медорганизацию иметь при себе полис, выписку или иной документ, содержащий единый номер полиса. Это повысит оперативность установления факта страхования и позволит снизить риск возникновения конфликтных ситуаций, если гражданин своевременно не информировал страховую компанию об изменении или получении паспорта».

Застрахованные лица обязаны уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени и отчества, данных документа, удостоверяющего личность, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли (статья 16 Федерального закона от 29.11.2010    № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»).

ВАЖНО! Информировать страховую медицинскую организацию об изменении места фактического проживания, а также контактных данных для связи со страховым представителем.

Фото: Юрий Оратовский/ТФОМС СК

Ссылка на новость: https://tfomssk.ru/~hHFFa