Используемый менеджерами в сфере здравоохранения термин «реализация территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания населению медицинской помощи» подразумевает фактическое оказание населению региона всей медицинской помощи, которая предусмотрена программой. Для предоставления этой медпомощи ежегодно предусматриваются бюджетные средства и финансирование системы обязательного медицинского страхования.

Но заболеваемость жителей того или иного населённого пункта в Ставропольском крае, их потребность в лечении и профилактике заболеваний в той или иной медицинской организации сложно со стопроцентной уверенностью запланировать в начале года.

Поэтому в течение календарного года специалистам необходимо оперативно корректировать плановые показатели каждой из полутора сотен медорганизаций, работающих по ОМС в Ставропольском крае. Это необходимо чтобы в кратчайшие сроки лечение получали все нуждающиеся, а учреждениям здравоохранения хватало текущего финансирования для осуществления необходимых расходов.

«Немалую роль в обеспечении точного анализа огромного массива информации о том, чем болеют жители края, играют IT-технологии. Они позволяют обмениваться оперативной информацией и применять методы анализа больших данных, – рассказала заместитель директора ТФОМС СК Инна Легкова, – Несколько лет назад специалисты фонда разработали ряд программных комплексов, которые обеспечивают работу с огромным массивом информации. На основе детализированных сведений – более точное прогнозирование потребности в лечении и обмен данными в реальном времени. Сегодня мы внедряем усовершенствованную систему. Она позволит почти полностью перевести взаимодействие территориального фонда с учреждениями здравоохранения в электронный формат».

С 1 июня текущего года обращения в комиссию по разработке территориальной программы ОМС для оперативного изменения плановых показателей оказания медпомощи подписываются квалицированной подписью и направляются в форме структурированного электронного документа по каналам связи. Это значит, что поступают обращения в комиссию и обрабатываются более оперативно.

Кроме того, специалисты медорганизаций при подготовке и обосновании такого обращения имеют доступ к информации о выполнении плановых показателей, внесённой в базу данных территориального фонда. А значит могут более точно и обоснованно сформулировать свои предложения.

5 мая специалисты краевого фонда ОМС провели для экономистов и IT-специалистов медицинских и страховых медицинских организаций семинарное занятие. Выступления и учебные материалы транслировались в сети «Интернет»: на официальном сайте фонда и на его канале в видеохостинге Rutube.

Вебинар включал видеоурок, в ходе которого инженер-программист Павел Ловянников продемонстрировал операторам методы формирования и изменения показателей объёмов медпомощи и направления обращения в программном комплексе «МАПОМС».

Также участникам системы ОМС были даны рекомендации по другим актуальным вопросам:

как не допускать ошибок, выявляемых по итогам медико-экономического контроля реестров счетов и типичных дефектов информации об оказанной медицинской помощи, влекущих применение санкций;

какие требования к ведению нормативно-справочной информации, используемой при проверке реестров счетов, а также ведению реестра электронных подписей, используемого фондом для контроля их валидности.

Все материалы учебного мероприятия и его запись размещены на официальном сайте территориального фонда в разделах «Медицинским организациям» и «Страховым медицинским организациям».