Журнал «Обязательное медицинское страхование в РФ» 19.03.2024 No 1 «Организация системы ОМС в новых регионах»

Журнал «Обязательное медицинское страхование в РФ» 19.03.2024 No 1 «Организация системы ОМС в новых регионах»

Более 3,2 млн жителей новых регионов уже оформили полисы обязательного медицинского страхования (ОМС). Полисы ОМС получили более 1,5 млн жителей Донецкой Народной Республики, свыше 1,1 млн – в Луганской Народной Республике, более 400 тыс. человек – в Запорожской области и более 250 тыс. – в Херсонской области. Федеральный фонд и территориальные фонды ОМС других субъектов РФ продолжают помогать в организации системы ОМС.

Сотрудники контрольно-ревизионного управления Территориального фонда обязательного медицинского страхования (ТФОМС) Саратовской области Ольга Решетникова, консультант отдела ревизий и проверок, и Юлия Ястребова, консультант отдела оперативного контроля, находились в служебной командировке в г. Таганроге Ростовской области, где оказывали практическую помощь в организации системы ОМС и формировании Единого регистра застрахованных лиц на территории Донецкой Народной Республики.

«Нам приходилось вносить данные особенно внимательно, стараясь не допускать ошибок, которые могли бы создать сложности жителям новых регионов при получении медицинской помощи, так как наша общая задача – это помощь людям. Работа была выстроена в тесном взаимодействии со специалистами, находящимися в Донецкой Народной Республике и принимающими заявления от граждан лично», – поделился главный специалист межрайонного филиала ТФОМС Ставропольского края в г. Георгиевске Илья Зайцев. Ведущий специалист межрайонного филиала ТФОМС Ставропольского края в г. Георгиевске Сергей Бурухин добавил, что эта работа позволила улучшить практический опыт, обменяться полезными навыками с коллегами, узнать больше о работе ФОМС других регионов.

Участие в формировании регионального сегмента ДНР в Федеральном регистре застрахованных лиц (ФЕРЗЛ) в сфере ОМС сотрудники ТФОМС Воронежской области принимали первый раз, но коллег не подвели.

«Мы собрались со всей страны: в одной только моей бригаде были представители Воронежа, Саратова, Удмуртии, Пензы и Вологды. Специалисты самые разные – врачи, организаторы ОМС, информатизаторы, экономисты. Подружились очень быстро, и помогали друг другу во всем, ведь работали, что называется, «на результат». Старались в кратчайшие сроки обеспечить полисами как можно больше жителей Донбасса. Информационный ресурс модернизировали непосредственно в процессе эксплуатации, каждое решение проверялось практикой. Обладательницы роскошного маникюра расставались с ним без сожаления, чтобы избежать ошибок при выполнении операторской работы, – рассказала одна из старейших сотрудников ТФОМС Воронежской области Елена Стрыгина. – А главное, после поездки осталось огромное чувство благодарности к таганрогским коллегам, встретили очень радушно».

Сотрудники ТФОМС Орловской области находились в командировочном маршруте «Геническ-Днепропетровск», где оказывали социальные услуги гражданам.

Например, за один день работы в п. Горностаевка было принято 265 граждан, 128 человек обратились для оформления полиса ОМС, 16 готовых полисов было выдано. Затем специалисты направились под г. Днепропетровск, где количество обращений было значительным.

Начальник отдела методологии и тарифов ТФОМС Орловской области Ирина Страхова помогала медицинским работникам в г. Троицке Луганской Народной Республики выстроить деятельность по стандартам ОМС.

Специалисты Покровской центральной районной больницы (ЦРБ) поделились наработками в части организационной работы, проводили семинары по контрактным закупкам и даже утреннюю зарядку для медицинских работников.

Специалисты Болховской ЦРБ доставили в Троицкий район передвижной маммограф-флюорограф. Аппарат позволил наладить процесс диспансеризации населения по ОМС. Затем его сменил такой же передвижной маммограф-флюорограф из Кромской ЦРБ.

Сотрудники ТФОМС Республики Алтай работали в составе мобильного офиса в удаленных населенных пунктах Херсонской области.

«В течение трех недель наши работники помогали коллегам в организации выдачи полисов ОМС, оказывали практическую помощь в обеспечении эффективности и оптимальности внутренних процессов работы фонда», – рассказали представители ТФОМС Республики Алтай.

За один выезд они приняли от населения более 400 заявлений на получение полиса ОМС. Также отвезли для выдачи застрахованным выписки о полисе ОМС.

Отрадно чувствовать, что несмотря на огромное расстояние, разделяющее наши территориальные фонды, мы приходим друг другу на помощь и оказываем так необходимую сейчас поддержку. «Коллектив-локомотив» – так охарактеризовали алтайцы сотрудников ТФОМС ХО. В момент нахождения наших ребят в командировке ТФОМС ХО застраховал 100-тысячного жителя области. Приятно, что свою долю в достижение этого результата внесли и наши работники.

Постепенно, изо дня в день, общими усилиями, на территории новых регионов решается стоящая перед системой ОМС задача – формирование единого регистра застрахованных лиц, обеспечение каждого жителя области документом, дающим гарантию получения бесплатной первичной, специализированной медицинской помощи, в том числе высокотехнологичной. Для удобства населения по оформлению полисов ОМС организована работа мобильного офиса, в составе которого наши командированные коллеги выезжали в удаленные населенные пункты области.

Но не только профессиональные качества определяют работоспособность коллектива. В первую очередь сплоченность и настрой на достижение результата. «Горящие глаза, неравнодушное сердце, ничего не бояться, быть заинтересованными и пытливыми» – вот посыл, который царит в коллективе ТФОМС Херсонской области, и наши командированные сотрудники сразу ощутили эту атмосферу на себе.

Для помощи в организации выдачи полисов ОМС, а также для оказания всей необходимой методологической и организационной помощи в организации системы ОМС в Генический район Херсонской области, который к тому же является подшефным Республике Адыгея, были командированы сотрудники ТФОМС Республики Адыгея.

За время служебной командировки специалисты ТФОМС Оренбургской области совместно с коллегами из Хабаровского края и Тюменской области работали в Голопристанском, Каховском, Скадовском, Геническом, Новотроицком и Новокаховском округах Херсонской области.

В течение трех недель было принято более 4 тыс. заявлений граждан о включении в единый регистр застрахованных лиц. Сотрудники оказывали консультативную и методическую помощь коллегам из нового региона в расчете финансового обеспечения, порядке формирования Территориальной программы ОМС, а также практическую помощь в вопросах взаимодействия с медицинскими организациями и организации внутренней работы ТФОМС Херсонской области.

Сотрудники Хабаровского краевого ФОМС три недели провели в Геническом, Новотроицком, Чаплинском, Новокаховском, Каланчакском, Нижнесерогозском округах. За время нахождения в командировке они выдавали полисы ОМС, проводили анкетирование об удовлетворенности медицинской помощью, консультировали жителей по вопросам ОМС.

«Читать новости и оказаться на месте – совершено разные вещи. Только в подобных командировках в полной мере осознаешь, какие усилия прикладываются государством для интеграции новых регионов в социальную сферу», – поделился один из сотрудников ТФОМС Тюменской области.

Сотрудники ТФОМС Челябинской области проводили работу с населением в г. Новая Каховка. В их обязанности входили прием заявлений о включении сведений о гражданах в федеральный единый реестр застрахованных лиц для обеспечения полисами ОМС, а также доставка выписок о полисе, оформленных ранее.

«Мы ежедневно выезжали к жителям, чтобы собрать необходимые данные и внести их в базу застрахованных лиц, – рассказала специалист фонда Ольга Власенко. – Эта работа очень востребована: ежедневно нас ждали около 200 человек, чтобы оформить полис ОМС. Мы прилагали все возможные усилия, чтобы снизить время ожидания в очереди, оптимизировали процессы сбора данных и видели положительный отклик у местного населения. Вместе мы выполняем единую и очень важную задачу – способствуем становлению системы ОМС в новых регионах нашего государства».

Сотрудники ТФОМС Рязанской области вернулись из служебной командировки в Запорожскую область.

«Основная задача ТФОМС Запорожской области сейчас – оформить всем новым жителям России медицинские полисы, чтобы они могли получать бесплатную медпомощь на всей территории страны. Работы у новых фондов много, поэтому мы, конечно, не могли остаться в стороне», – рассказал Сергей Кочкуров, сотрудник ТФОМС Ямало-Ненецкого автономного округа.

Вместе с ямальскими специалистами в Запорожской области работали сотрудники ТФОМС Еврейской автономной области и Республики Коми. Они помогали не только жителям г. Мелитополя, в также выезжали в гг. Бердянск, Васильевку и Днепрорудное.

Сотрудник ТФОМС Республики Коми, рабочее место которого находится за Северным полярным кругом – в г. Воркуте, приехал в Запорожскую область, чтобы помочь в организации системы ОМС. Расстояние от Воркуты до Мелитополя составляет 3 558 км, но это не помеха!

«Территориальный фонд ОМС Запорожской области находится в г. Мелитополь, я каждый день ездил в г. Бердянск (120 км в одну сторону) для того, чтобы помочь сотрудникам в выдаче полисов, формировании базы застрахованных. Местные жители шли потоком с самого утра. Ежедневно формировали отчет, где учитывалось количество выданных полисов, принятых заявлений. За день только наш офис успевал принять в среднем около 200 граждан. Бешеный ритм дня, не успеваешь даже кофе выпить, но это и здорово!» – поделился своими впечатлениями Станислав Вадимович.

Сотрудники ТФОМС Ульяновской области помогали коллегам ТФОМС Запорожской области в организации выдачи полисов ОМС гражданам, оказывали практическую помощь в обеспечении эффективности и оптимальности внутренних процессов работы фонда.

В г. Мелитополе открыты пункты оформления полисов ОМС, осуществляется прием заявлений в стационарном Многофункциональном центре, мобильных офисах «Мои документы», ведется активная работа по данному направлению в бюджетных организациях.

Сотрудники управления информационных технологий ТФОМС Республики Крым продолжают оказывать техническую и методологическую поддержку коллегам из Запорожской и Херсонской областей. Так, на постоянной основе проводятся консультации в вопросах закупки необходимого технического и программного обеспечения, осуществляется техническая помощь с доступом к сертифицированному шифрованному каналу передачи данных – защищенному сегменту VipNet-сети, предназначенному для удаленной работы и доступа к ФЕРЗЛ, оказывается техническая поддержка рабочих мест, домена, сервера приложений, баз данных и веб-сайтов. При необходимости крымские IT-специалисты осуществляют методическую помощь коллегам из новых регионов по вопросам страхования граждан в соответствующем программном обеспечении, а также ведения регистра застрахованных лиц ТФОМС и разбора ошибок обмена с ФЕРЗЛ.